Authors :
Presenting Author: Lorena Alcocer, MD – Instituto Nacional de Pediatría
Silvia Barrera barrera, MD – Instituto Nacional de Pediatría
Rosa helena Munera libreros, MD – Instituto Nacional de Pediatría
Matilde Ruíz garcía, MD – Instituto Nacional de Pediatría
Rationale:
Según la OMS, la epilepsia afecta a 50 millones de personas en el mundo, en México hay alrededor de 2 millones. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes con epilepsia son refractarios al tratamiento médico. En la población pediátrica, las principales etiologías de las epilepsias farmacorresistentes son estructurales y extratemporales, una diferencia de la población adulta donde la esclerosis mesial es la principal causa3. La identificación de candidatos a cirugía de epilepsia debe realizarse de manera temprana ya que mejora el control de las crisis y reduce las secuelas. La selección adecuada y oportuna de los pacientes mejorará la cognición, la conducta, la calidad de vida y el control.Methods:
Objetivo: Informar sobre el perfil clínico demográfico de los pacientes sometidos a cirugía de epilepsia en el Instituto Nacional de Pediatría en el periodo 2004-2024. Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y transversal. Criterios de inclusión y exclusión. Análisis: descriptivo con gráficos y medidas de tendencia central. Se recopiló información de los expedientes de los pacientes sometidos a cirugía de epilepsia en el periodo 2004 al 2024, con el objetivo de identificar la etiología de la epilepsia, el tipo de crisis, patrón electroencefalográfico, alteraciones en los estudios de imagen y respuesta al tratamiento. . . Los datos se analizaron en Excel.Results:
Son 52 pacientes evaluables, 31 cumplieron criterios de inclusión. Focales de crisis con estafa 24/31. 19/31 alteraciones estructurales, 12/31 autoinmunes. El 16/31 el patrón convulsivo fue diario y un tercio presentó estatus epiléptico. Retraso global del neurodesarrollo en 20/31. El 31 de agosto se realizó evaluación neuropsicológica previa al procedimiento. En 17/31 el electroencefalograma mostró actividad focal más frecuente en la región frontal. 18/31 recibieron polifarmacia con un promedio de 4 fármacos. El 31/12 se realizó PET previo a la cirugía todos los cuales fueron anormales. En 28/31 se realizó RMN, resultados anormales en 27/31, los hallazgos más frecuentes fueron displasias focales, tumores y disgenesia hemisférica, y atrofia por hemisferectomía. Se realizaron 34 cirugías en 31 pacientes; Hemisferectomía en 15/31, callosotomía 5/31, lesionectomías 6/31, lobectomías 3/31, corticectomías 4/31, 1 estimulador vagal. Seguimiento de 1 año a 13 años. Control epiléptico Engel Clase 1 presentado en 12/31. EEG postoperatorio a los 6 meses normal en 6/31, polifarmacia reducida en 9/31. Mejoría en el neurodesarrollo en 17/31Conclusions:
En pacientes seleccionados, la intervención quirúrgica permite controlar las convulsiones, reducir la polifarmacia y mejorar las habilidades del desarrollo neurológico.
References:
Cirugía de la epilepsia en niños y adultos. Lanceta Neurol. 2014;13:1114-26.
Rubio F, Reséndiz JC, Alonso MA, Senties H. Epilepsia. 3 ed. Ciudad de México: Editorial Alfil; 2016. Amal.Y. Patrón y etiología de la epilepsia en la primera infancia: Una experiencia en un centro universitario de tercer nivel. Neurociencias (2022) vol. 27(4).
Reséndiz-Aparicio JC, Ruiz-García M, Castro-Martínez E. Registro multicéntrico de epilepsia en México. Rev Neurol 2024;78 (01):9-15
Funding:
Ninguno